年　　月　　日

公益社団法人日本材料学会
編集委員会　御中
（申請者）
連絡先（住所・電話番号・e-mail）

氏名　　　　　　　　　　　　　　印

転載許可申請書

下記の出版物等に対する転載許可をいただきたく申請いたしますので、よろしくお願い申し上げます。

記

【転載先】
1.	転載先名：
2.	種別：（書籍、雑誌、技報、報告書等）
3.	出版元：
4.	発行予定日：

【転載元】
1.	雑誌名：材料
2.	発行年/巻/号：
3.	論文名：
4.	著者名：
5.	ページ：pp.
6.	転載を希望する図表番号：
Fig.
Table
7.	備考

以上

転載許可書

上記申請につきまして、転載を許可いたします。転載にあたっては必ず出典をご明記ください。なお、「日本材料学会編集委員会掲載論文利用許諾基準」の該当の条件を必ず遵守してください。（http://www.jsms.jp/kaishi/tensai_kijyun20170422.htm）

　　年　　月　　日
公益社団法人日本材料学会編集委員会
委員長　琵琶　志朗　　印